Procena i definicija napredovanja HBB

Procena HBB

Tabela sa podacima o GFR i albuminuriji koja prikazuje rizik napredovanja pomoću intenziteta boja (zelena, žuta, narandžasta, crvena, tamno crvena).

Brojevi u poljima prikazuju učestalost praćenja (broj puta godišnje). Zelena odražava stabilno oboljenje, uz godišnja kontrolna merenja ako je prisutna HBB; žuta zahteva oprez i merenja najmanje jednom godišnje; narandžasta zahteva merenja dvaput godišnje; crvena zahteva merenja 3 puta godišnje, dok tamno crvena zahteva najviše praćenja, otprilike 4 ili više puta godišnje (najmanje na svakih mesec dana do svaka 3 meseca). Ovo su opšti parametri zasnovani samo na stručnom mišljenju i moraju da se uzmu u obzir postojeća komorbidna stanja i status bolesti, kao i verovatnost uticaja na promenu upravljanja oboljenjem za svakog pojedinačnog pacijenta. HBB, hronična bolest bubrega; GFR, jačina glomerularne filtracije. Izmenjeno uz dozvolu Macmillan Publishers Ltd: Kidney International. Levey AS, de Jong PE, Coresh J, et al. The definition, classification, and prognosis of chronic kidney disease: a KDIGO controversies conference report. Kidney Int 2011; 80: 17–28; accessed

www.nature.com/ki/journal/v80/n1/full/ki2010483a.html 1

Procena hroničnosti

Kod ljudi sa GFR <60 ml/min/1,73 m² (GFR kategorije G3a-G5) ili markerima oštećenja bubrega, treba proučiti istoriju bolesti i prethodna merenja kako bi se odredilo trajanje bolesti bubrega.

Ako je trajanje duže od 3 meseca, HBB je potvrđena. Pratiti preporuke za HBB.¹
Ako trajanje nije duže od 3 meseca, HBB nije potvrđena. Pacijenti mogu da imaju HBB ili akutna bubrežna oboljenja (uključujući akutno oštećenje bubrega (AKI)) ili oboje, pa testove treba ponoviti u skladu sa tim.¹

Procena uzroka

Da bi se utvrdili uzroci bolesti bubrega treba proceniti klinički kontekst, uključujući ličnu i porodičnu istoriju bolesti, socijalne i faktore životne sredine, uzimanje lekova, fizikalni pregled, laboratorijska merenja, medicinsko snimanje i patološku dijagnozu.¹

Procena GFR

Nefrološka zajednica preporučuje primenu jednačine za procenu serumskog kreatinina i GFR za inicijalnu procenu.¹

Ona takođe preporučuje sprovođenje dodatnih testova (kao što su merenja cistatina C ili klirensa) za potvrdno testiranje u posebnim okolnostima kad je procenjena jačina glomerularne filtracije (eGFR) bazirana na serumskom kreatininu manje precizna.¹

Procena albuminurije

Za inicijalno testiranje proteinurije, nefrološka zajednica predlaže, ako je moguće, uzorak prvog jutarnjeg urina, kao i sledeća merenja: odnos albumin/kreatinin u urinu (ACR); odnos protein/kreatinin u urinu; analizu urina test trakom na ukupne proteine sa automatskim očitavanjem; analizu urina test trakom na ukupne proteine sa manuelnim očitavanjem.¹

Preporučuje se da kliničke laboratorije, pored koncentracije albumina ili koncentracija proteinurije, prijavljuju i ACR i odnos protein/kreatinin u vremenski neodređenim uzorcima urina, a ne samo koncentracije.¹

Laboratorije više ne treba da koriste izraz mikroalbuminurija.¹

Definicija napredovanja

Kod ljudi sa HBB procena GFR i albuminurije treba da se vrši najmanje jednom godišnje. Procena GFR i albuminurije treba da se vrši i češće kod pojedinaca sa većim rizikom od napredovanja bolesti, i/ili u slučajevima kada će merenje uticati na terapijske odluke. Tabela u nastavku prikazuje preporučeni minimalni broj poseta.¹

Reference

¹Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO), KDIGO clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease, Kidney Int Suppl (2013); 3: 1-150.

Povezane teme

Lečenje HBB